Este trastorno de visión sucede en personas que tienen un control deficiente en los músculos oculares y ameritan técnicas para corregir el estrabismo. Se reconoce porque los dos ojos no se dirigen a la misma dirección.
Normalmente, los ojos trabajan juntos, por lo que ambos apuntan hacia el mismo lugar. En este caso, existe una alteración evidente de lo que se considera habitual. Es decir, aparecen problemas para controlar el movimiento que puede variar de sentido.
En cuanto a su aparición, sucede todo el tiempo o solo cuando la persona se encuentra cansada, enferma o ha leído mucho. Resulta importante corregir el estrabismo para evitar problemas futuros. El giro de los ojos puede conducir a una visión permanentemente reducida.
¿Cuáles son las causas del estrabismo?
Debido a que los ojos tienen una separación de pequeña distancia, la imagen de cada uno es ligeramente distinta. Por ello, el cerebro las fusiona para crear una imagen en tercera dimensión con profundidad. Esta visión estereoscópica o binocular nos da percepción.
Pero, qué pasa cuando los parámetros normales no se cumplen: en ocasiones aparece el estrabismo. Conoce cuáles son sus causas más comunes de aquí en adelante. Si consideras que tienes esta condición que afecta la salud visual no dudes en consultar un oftalmólogo.
En la Clínica Oftalmológica Ocumed, somos especialistas en el diagnósticos, tratamiento y seguimiento de todos los trastornos oculares. No dudes en contactarnos, ¡Te ayudaremos!.
Error refractivo
Quienes tienen una cantidad significativa de hipermetropía que no se ha corregido, son propensos a desarrollar estrabismo. ¿Por qué? Debido al enfoque adicional de ojo que deben hacer a fin de mantener los objetos enfocados.
Condiciones médicas
Las personas que padecen síndrome de Down, parálisis cerebral, han sufrido lesiones en la cabeza, o derrame cerebral tienen mayor riesgo de desarrollarlo. Muchas variables de esta enfermedad se presentan desde la infancia, pero también aparecen en la adultez.
Tipos de estrabismo
Esotropía acomodativa
Esotropía acomodativaA menudo se presenta debido a la hipermetropía no corregida. El sistema del enfoque se vincula directamente con el mecanismo que controla hacia dónde apuntan los ojos. Los sujetos con hipermetropía, necesitan esforzarse mucho más para mantener las imágenes claras.
Entre los síntomas de la esotropía acomodativa destacan:
- Cerrar o abrir un ojo cuando trabajas cerca de un objeto.
- Inclinar, girar la cabeza.
Exotropía intermitente
Se desarrolla cuando una persona no coordina ambos ojos. Estos pueden apuntar más allá del objeto que se está viendo. Dicha afección produce:
- Fatiga visual.
- Dificultad para leer.
- Dolores de cabeza.
Se reconoce porque los ojos se separan al mirar objetos lejanos, ocasionalmente, cuando el paciente hace un sobreesfuerzo visual.
Hipotropía
Sucede cuando un ojo puede desviarse verticalmente hacia abajo. También se le conoce como estrabismo vertical y puede presentarse por razones congénitas o adquiridas.
Las consecuencias en el sujeto dependerán de la edad en que se presente.
¿Qué ve una persona con estrabismo?
Esta es una pregunta frecuente durante la consulta en nuestra clínica oftalmológica en Madrid. Si los dos ojos de un sujeto no están alineados puede ocurrir lo siguiente:
- Uno de los ojos podría apagarse figurativamente en el cerebro para evitar la visión doble llamada diplopía. A esta condición nos referimos como supresión y causa ambliopía u ojo vago.
- El paciente verá doble porque los dos ojos no están dirigidos al mismo punto.
- El cerebro desarrolla una nueva coincidencia con cada ojo para que se produzca la fusión, aunque no estén dirigidos al mismo lugar. Este último fenómeno se conoce como correspondencia retiniana anómala. Ocurre especialmente antes de los cuatro años de edad.
¿Te sientes identificado con alguna de estas tres condiciones? Eso quiere decir que los ojos no están trabajando juntos. La única forma de eliminar estos obstáculos de la fusión es mediante terapia de visión.
Cuanto más tiempo dure la supresión será más complicado para el paciente reestablecer la visión normal. Por ello, en todos los casos de estrabismo la detección temprana es fundamental.
En una persona con estrabismo los ojos miran cosas diferentes. Por lo tanto, cada uno envía una imagen distinta al cerebro. Dependiendo de la persona, este órgano las gestiona de una forma u otra.
Muy raramente el sujeto con ojos entrecerrados verá dos objetos distintos al mismo tiempo. ¿Qué pasa? La imagen del ojo de fijación parece normal, pero la del ojo desviado se verá borrosa. Ocurre porque la imagen borrosa es suprimida por el cerebro para que solo se vea un punto.
Si una persona con los ojos entrecerrados cubre su ojo fijo, el que tiene estrabismo se moverá a la posición «normal» y verá lo que la persona intenta mirar. La imagen producida por ese ojo ahora no será borrosa, incluso si se suprimió antes.
¿Cuándo se desarrolla el estrabismo?
Ciertos niños nacen con la tendencia a que sus ojos se crucen, lo que se conoce comúnmente como esotropía. Esta condición se nota en el primer año de vida. Otro tipo de estrabismo se desarrolla más tarde debido a nervios, músculos con defectos o a causa de un trauma.
Quienes tienen hipermetropía y desarrollan esotropía, requieren lentes para concentrarse y corregir el estrabismo. En otras ocasiones, se desarrolla debido a una enfermedad grave que afecta el sistema nervioso del ojo.
Un ejemplo de ello sería el cáncer de ojo o retinoblastoma, una afección mortal a menos que se trate de inmediato.
Esta causa es rara, pero debe descartarse su presencia antes de comenzar el tratamiento para la desalineación de los ojos.
Diagnóstico del estrabismo
La detección de esta enfermedad se realiza mediante un examen ocular completo en manos de un oftalmólogo. Ahora, ¿cuáles son las pruebas diagnósticas? Estos estudios determinan cómo los ojos se mueven y enfocan:
Refracción
Un oftalmólogo optará por el análisis de refracción para determinar cuál es la lente adecuada que necesita el paciente para compensar cualquier error de refracción. Entre ellos miopía, astigmatismo e hipermetropía.
Mediante el foróptero el médico colocará una cantidad de lentes específicas frente a tus ojos. Esto con el fin de medir cómo enfocan la luz, con ayuda de un instrumento denominado retinoscopio. En caso de requerirlo usará un aparato automático que evalúa el poder refractivo del ojo.
Agudeza visual
¿Has escuchado hablar de la visión 20/20? Nos referimos a un término utilizado ampliamente en oftalmología para medir la nitidez de la visión medida en una distancia de 20 pies, aproximadamente 6 metros.
Si tienes una visión de 20/20 significa que puedes ver claramente.
Una persona con agudeza visual 20/40 tendría que estar a 20 pies de una letra que debería ver a 40 pies o 12 metros. La evaluación de la agudeza visual es uno de los métodos considerados por el oftalmólogo para determinar el estrabismo.
Alineamiento y pruebas de enfoque
Tu médico necesita evaluar qué tan bien enfocan tus ojos, se mueven y trabajan juntos. ¿Cómo obtienen una imagen clara? Cambiando el enfoque, trabajando como un equipo y moviéndose al mismo tiempo.
Examen de salud ocular
Existen diversos procedimientos de prueba que ayudan al médico a determinar si existe estrabismo. Dependiendo del caso observará las estructuras internas y externas del ojo. Así descartará cualquier enfermedad ocular que contribuya al estrabismo.
Para los pacientes que tienen impedimento de responder verbalmente cuando alguno de sus ojos está oculto, el doctor implementará el uso de gotas oculares con el fin de evitar que cambien de enfoque durante la prueba.
Tengo estrabismo, ¿y ahora qué?
Es necesario que la persona afectada, bien sea un niño o un adulto, se someta a un examen exhaustivo por parte de un oftalmólogo. Una vez detectadas las causas subyacentes, es importante que reciba control con urgencia para corregir el estrabismo.
Pregunta al doctor todas las inquietudes. Enfócate en el plan de tratamiento y qué debes esperar a mediano y largo plazo. A veces el procedimiento correctivo es urgente. Por ejemplo, en los niños pequeños es muy importante. Así tendrán la oportunidad de mantener una buena visión.
Es fundamental tener en cuenta que no todos presentan el mismo tipo de estrabismo. A veces suele ser el resultado de diferencias significativas en errores de refracción entre ambos ojos. La causa solo se identificará implementando el examen médico adecuado.
Si el padre no está dispuesto a someter al niño a un tratamiento correctivo, el médico insistirá en que así sea. Solo de esta forma podrá conservar la salud visual del pequeño más allá de los 8 años de edad y para toda la vida.
3 tratamientos que te propone tu clínica oftalmológica en Madrid para corregir el estrabismo
Cuando se diagnostica estrabismo, el primer paso es descubrir la causa, qué lo provocó. Después de tomar la historia del paciente se mide la desalineación y el rango del movimiento ocular. A partir de este momento se determinará la opción más conveniente para cada caso.
Opciones ópticas (gafas)
Es el primero y más sencillo de los tratamientos, ya que no se asume ningún riesgo. En realidad, la primera opción es comenzar poniendo un parche en el ojo dominante, que es el que mantiene la dirección correcta de la mirada. De esta manera, se logra que el ojo débil desarrolle una mejor visión. Las gafas o lentes de contacto compensan el defecto.
Algunos niños pueden necesitar lentes bifocales para que sus ojos se mantengan rectos cuando miran objetos cercanos. Solo en ciertas personas se usan para compensar la ausencia congénita de acomodación o poder de enfoque cercano.
Medicamentos con toxina botulínica
La toxina botulínica (empleada para el bótox), se aplica en los músculos oculares de uno o ambos ojos para conseguir su relajación y corregir el estrabismo. También para alinear la mirada, a veces, es suficiente con recetar lentes, pero en general, se requiere de tratamiento quirúrgico.
La toxina botulínica es una proteína derivada de una bacteria que produce una enfermedad llamada botulismo. Se comercializa para que, inyectada en dosis pequeñas, cause una debilidad momentánea del músculo tratado. Esta debilidad muscular dura el tiempo que dure la proteína, generalmente unos 3 o 4 meses.
Cirugía
El objetivo de esta cirugía es el restablecimiento de los músculos del ojo a la posición apropiada. Esto ayuda a que los ojos se muevan correctamente. El cirujano puede operar los músculos de uno o ambos ojos con el fin de fortalecerlos, o debilitando su acción donde se unen en la esclerótica.
La cirugía de los músculos oculares generalmente se hace en niños, pero también se puede realizar en adultos con problemas similares en los ojos.
En edad infantil, se les aplica anestesia general para el procedimiento, por lo que estarán dormidos y no sentirán dolor.
La cirugía para los adultos es similar. En nuestra clínica oftalmológica, la mayoría de los casos administramos medicamentos para insensibilizar el área y ayudarlos a relajarse. Este procedimiento es ambulatorio, es decir, solo se requiere una corta estancia en el lugar.
¿Qué pasa después de la cirugía?
Se espera que el paciente tenga una molestia mínima. El oftalmólogo recetará antibióticos y esteroides en gotas o ungüentos por los días que considere prudente. A veces se recomienda la utilización de parches, pero no todo el tiempo.
Puede ser necesaria una segunda operación después de la primera. Resulta común que se requiera cirugía para corregir el estrabismo, si ocurre tras varios años de una operación exitosa. En niños y adolescentes la alineación alcanzada y sostenida se mantiene estable en el tiempo.
¿Cómo se benefician los pacientes del tratamiento con estrabismo?
Estos son los beneficios más comunes de los procedimientos ópticos y quirúrgicos para corregir el estrabismo:
- Se elimina la doble visión.
- Desarrollo y restauración de la visión binocular.
- Aumenta la percepción binocular.
- Se incrementa el campo visual en pacientes con esotropía.
- Apariencia normal.
- Si no es posible desarrollar la visión, el tratamiento hace que los ojos del paciente se vean alineados.
Todo lo mencionado anteriormente tiene importantes beneficios psicológicos, funcionales y sociales.
Ocumed, tu clínica oftalmológica en Madrid, te ayuda a corregir el estrabismo
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